La AUA publica actualización de la guía sobre infecciones urinarias recurrentes no complicadas en mujeres

El 4 de septiembre de 2025, la American Urological Association (AUA), en colaboración con la Canadian Urological Association (CUA) y la Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction (SUFU), presentó una enmienda a la guía clínica sobre infecciones urinarias recurrentes no complicadas (rUTI) en mujeres. Esta actualización se suma a la publicación original de 2019 y a la revisión de validez realizada en 2022.

Un enfoque centrado en la paciente y en la preservación del microbioma

La doctora A. Lenore Ackerman, MD, PhD, presidenta del comité de enmienda y directora de investigación de la división de uroginecología y cirugía pélvica reconstructiva en la Universidad de California, Los Ángeles, señaló que la nueva versión busca un abordaje centrado en la paciente, basado en riesgos y con conciencia del microbioma.

El documento redefine el éxito del tratamiento, priorizando la resolución de los síntomas sobre la erradicación bacteriana, además de poner énfasis en el uso responsable de antibióticos. Esto refleja el avance en la comprensión del microbioma urinario, las limitaciones de las pruebas diagnósticas actuales y la necesidad de reducir la exposición innecesaria a antibióticos.

Principales cambios en la guía

La actualización incluye 20 recomendaciones para urólogos que atienden a mujeres con infecciones urinarias recurrentes. Entre ellas destacan:

• Inclusión de nuevas definiciones y términos clave.
• Mayor información sobre diagnósticos emergentes.
• Recomendaciones de profilaxis no antibiótica, como arándano, hipurato de metenamina y aumento en la ingesta de agua (especialmente en pacientes que consumen menos de 1.5 L al día).
• Consejo a las pacientes sobre la limitada eficacia de la D-manosa como profilaxis.
• Énfasis en la utilidad de un uroanálisis negativo para descartar infección.
• Reafirmación del uso de estrógeno vaginal en mujeres peri y posmenopáusicas sin contraindicaciones.

El documento también actualiza el algoritmo clínico y la sección de “futuras direcciones”, donde se mencionan nuevas tecnologías moleculares y posibles alternativas de tratamiento.

Importancia clínica y de salud pública

Los autores subrayan que la clave para una mejor administración de antibióticos no está en pruebas más complejas, sino en un mejor juicio clínico.

La doctora Anne Pelletier Cameron, MD, FRCSC, URPS, presidenta de SUFU y profesora en la Universidad de Michigan, destacó que estas infecciones representan una fuente considerable de sufrimiento en las pacientes, y que la nueva guía ofrece una orientación clara, basada en la evidencia más reciente y diseñada para su aplicación práctica por urólogos y médicos en general.

Conclusión

La enmienda de 2025 a la guía de la AUA representa un cambio importante en la manera de abordar las infecciones urinarias recurrentes en mujeres. Con un enfoque más humano, preventivo y racional en el uso de antibióticos, esta actualización busca mejorar la calidad de vida de las pacientes mientras se preserva la salud pública a largo plazo.

Referencias

1. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). American Urological Association. Accedido el 4 de septiembre de 2025. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti
2. American Urological Association release Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women Guideline Amendment. News release. American Urological Association. 4 de septiembre de 2025. https://www.auanet.org/about-us/media-center/press-center/american-urological-association-release-recurrent-uncomplicated-urinary-tract-infections-in-women-guideline-amendment
3. Ackerman AL, Bradley M, D’Anci K, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2025:101097JU0000000000004723. doi:10.1097/JU.0000000000004723