Reparación de prolapso vaginal con colocación de sling mejora significativamente la incontinencia urinaria de urgencia

Una reciente investigación publicada en la revista Urogynecology ha revelado que la combinación de reparación de prolapso vaginal con una cirugía de “sling” (banda suburetral) puede resolver los síntomas de incontinencia urinaria de urgencia (UUI, por sus siglas en inglés) en hasta el 60% de las pacientes, incluso cuando la cirugía no está específicamente diseñada para tratar esa condición.

Mejora significativa sin importar el tipo de sling

El estudio, basado en el análisis secundario de un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado, evaluó a mujeres con prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria de esfuerzo, quienes fueron sometidas a una reparación con tejido nativo y colocación de sling (ya fuera retropúbico o de incisión única ajustable). El objetivo fue analizar qué sucedía con los síntomas de urgencia urinaria tras la intervención.

A los 12 meses de seguimiento, el 60% de las mujeres que inicialmente presentaban incontinencia urinaria de urgencia severa reportaron una resolución completa del problema, sin diferencias significativas entre los distintos tipos de sling utilizados.

Bajo riesgo de nuevos síntomas, con efectos protectores en ciertos casos

Un 11% de las pacientes desarrolló incontinencia urinaria de urgencia de novo (nueva), pero se observó que las mujeres que fueron sometidas a colpocleisis —una técnica quirúrgica indicada para mujeres que ya no son sexualmente activas— tuvieron menor riesgo de desarrollar esta complicación. La edad avanzada y el índice de comorbilidad de Charlson también se asociaron con persistencia o aparición de UUI, siendo factores relevantes en la toma de decisiones quirúrgicas.

Recomendaciones para pacientes y médicos

Estos hallazgos sugieren que, en mujeres con prolapso vaginal y síntomas severos de UUI, la corrección quirúrgica podría ser una opción más eficaz que los tratamientos médicos convencionales. Sin embargo, en pacientes mayores o con múltiples comorbilidades, es fundamental realizar una valoración individualizada y considerar que podrían tener un mayor riesgo de síntomas persistentes.

En cuanto al índice de masa corporal (IMC), también se identificó como un factor de riesgo relevante. La pérdida de peso antes de la cirugía puede contribuir tanto a reducir los síntomas como a mejorar los resultados a largo plazo.

Implicaciones a futuro

El estudio proporciona una base importante para considerar la reparación del prolapso con sling como una opción terapéutica válida para la UUI, especialmente cuando se busca una solución duradera sin necesidad de tratamientos farmacológicos. Los investigadores sugieren continuar el seguimiento más allá de los 12 meses para evaluar la evolución de los síntomas en el largo plazo.

Además, se plantea la necesidad de investigaciones futuras que evalúen parámetros urodinámicos predictivos de éxito quirúrgico y que confirmen, con un tamaño de muestra mayor, el posible efecto protector de la colpocleisis.

Referencia:

Mezes CM, Matthews CA. Effect of Vaginal Prolapse Repair and Midurethral Sling on Urgency Incontinence Symptoms. Urogynecology. 2025.