Toxina botulínica ayuda a reducir la toxicidad en glándulas salivales durante tratamiento con PSMA para cáncer de próstata metastásico

Una combinación innovadora de toxina botulínica (IncoA, conocida comercialmente como Xeomin) y un parche anti-náuseas podría reducir significativamente la toxicidad en las glándulas salivales causada por la terapia radioligada dirigida al antígeno prostático específico de membrana (PSMA), utilizada en pacientes con cáncer de próstata metastásico.

Este enfoque terapéutico, presentado durante el Congreso Anual 2025 de la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, demostró una reducción del 30% en la captación de PSMA por las glándulas salivales sin afectar la eficacia del tratamiento.

“Para que los pacientes puedan mantener su calidad de vida y continuar con sus tratamientos, es fundamental tratar los efectos secundarios como la sequedad bucal severa”, explicó Tianzhi Zhao, investigador del Theranostics Centre of Excellence de la Universidad Nacional de Singapur.

Cómo funciona el tratamiento

El estudio analizó los efectos de aplicar 250 unidades de toxina botulínica directamente en una glándula parótida y en la glándula submandibular del lado opuesto, entre 3 y 4 semanas antes del tratamiento con radioligandos PSMA (Lu-177 y Ac-225). Además, los pacientes utilizaron parches de escopolamina colocados detrás de las orejas, comenzando 72 horas antes del tratamiento y hasta dos horas después.

La captación de PSMA en las glándulas fue evaluada mediante imágenes SPECT/CT. La comparación entre las glándulas tratadas y no tratadas mostró:

• Reducción del 30% en las glándulas parótidas tratadas con IncoA.
• Reducción del 17% en las glándulas submandibulares tratadas.

Los investigadores destacaron que el régimen fue bien tolerado, sin efectos adversos graves ni necesidad de suspender el tratamiento por efectos secundarios relacionados con la sequedad bucal.

Implicaciones clínicas

Jingjing Zhang, profesora del mismo centro de investigación, subrayó la importancia de estos hallazgos:

“Este estudio demuestra que el uso de Botox en dosis recomendadas, combinado con un parche anti-náuseas, ofrece una estrategia efectiva para proteger las glándulas salivales sin comprometer la acción del tratamiento contra el tumor. Esto podría ampliar el uso terapéutico de la radioterapia dirigida al PSMA, especialmente con radionúclidos emisores alfa como el actinio-225.”

Este hallazgo abre nuevas posibilidades para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata avanzado, permitiendo tratamientos más efectivos y sostenibles en el tiempo.

REFERENCIAS

1. Zhao T, Mueller J, Fan X, Jakobsson V, Zhang J, Baum RP. Botulinum toxin plus scopalamine as a protective strategy against salivary gland toxicity in patients treated with 225Ac- and 177Lu- PSMA-targeted radioligand therapy (TANDEM PSMA-RLT). J Nucl Med. 2025;66(supplement 1) 251452
2. Botox mitigates debilitating dry mouth in prostate cancer patients receiving radiopharmaceutical therapy. Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. June 24, 2025. Accessed June 25, 2025. https://www.eurekalert.org/news-releases/1088797