¿Qué son los cálculos coraliformes?

La litiasis renal es uno de los padecimientos urológicos más frecuentes a nivel mundial. Y la litiasis coraliforme equivale aproximadamente entre un 10% y 20% de los casos de nefrolitiasis. Además es la presentación más grave de la litiasis del tracto urinario, esto de acuerdo a la Revista Colombiana de Nefrología. Sigue leyendo pues a continuación veremos qué son los cálculos coraliformes y su grado de incidencia en la población.

En España, los cálculos renales alcanzan a cubrir aproximadamente un 4.2% de la población.

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¿Cuándo debo consultar al médico especialista?

• Sangre en la orina
• Dolor al orinar
• Infecciones urinarias

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Los cálculos renales o urolitiasis, son depósitos duros compuestos de minerales y sales que son formados dentro de los riñones. Un cálculo coraliforme es llamado así, ya que tiene un cuerpo central y al menos una rama calicial.

La litiasis coraliforme es la versión más grave de la litiasis urinaria. Se clasifican en:

Parcial: si solo llena parte del sistema colector

Completo: cuando llenan todos los cálices y la pelvis renal.

Pregunta al Experto

Usualmente, la litiasis coraliforme está relacionada a la infección del tracto urinario por gérmenes ureolíticos. En ella, las bacterias causantes de la infección producen ureasa, una sustancia que convierte la urea en amoniaco y bicarbonato. Sin embargo, existen otros factores que favorecen su formación, tales como:

• Vejiga neurógena
• Catéter urinario infectado
• Parálisis de médula espinal
• Estenosis uretral, etc.

La fisiopatología de este padecimiento compromete la función renal y por lo mismo, su integridad. Esto debido a que genera un fenómeno obstructivo que además puede provocar un cuadro séptico con riesgo incluso vital.

La composición de la litiasis coraliforme es usualmente de estruvita (fosfato de magnesio y amonio) o de apatita de carbonato de calcio. A diferencia de los cálculos renales más comunes, formados por oxalato de calcio en su mayoría. Esta estructura crea un molde del sistema colector renal. 

Los cálculos coraliformes, formados de Estruvita o triple fosfato, están compuestos por microorganismos que desdoblan la urea. Lo que provoca una pérdida progresiva de la función renal y en un 28% de los casos, la muerte.

Usualmente, entre los síntomas predominan el dolor lumbar, la fiebre, el malestar general y la pielonefritis.

El manejo puede iniciar con el uso de antibióticos, penicilaminas, entre otros.

De acuerdo a la Asociación Americana de Urología, existen 4 alternativas con probable éxito en riñones funcionantes con este tipo de cálculos:

• La nefrolitotomía percutánea
• La combinación con litotricia por ondas de choque
• Monoterapia o cirugía abierta extrayendo el cálculo
• Nefrectomía, en su mayoría, cuando el riñón colateral es normal.

En resumen, la nefrolitiasis coraliforme o los cálculos coraliformes se forman en su mayoría, gracias a infecciones urinarias crónicas. Y para tratarlas es necesaria la opinión de un profesional de la salud experimentado.

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¿Qué especialistas debo consultar?

• Urólogo
• Nefrólogo

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En el Centro de Urología Avanzada del Noreste, contamos con más de 20 años de experiencia en padecimientos urológicos. Además, estamos certificados ante el Consejo de Salubridad General.

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