Mitos y realidades de la biopsia de próstata

En esta ocasión, el especialista en urología oncológica y director médico de CUAN Hospital, el Dr. Juan José Galán Maraboto, nos comparte en una plática, todos los mitos y realidades acerca de la biopsia de próstata. Un procedimiento muy frecuente, especialmente en los hombres arriba de 40 años. Y que puede llegar a ser un antes y un después en la vida de los hombres.

Con amplia experiencia en temas urológicos y en el manejo de procedimientos como la biopsia de próstata y más. El Dr. Galán desmiente y aclara algunos mitos y realidades acerca de la biopsia de próstata.

Es importante mencionar que este procedimiento generalmente es recomendado después de un examen físico y una prueba de PSA (Antígeno Prostático Específico). Y de acuerdo a la Sociedad Americana para el Cáncer, un PSA con un resultado arriba de 10ng/ml, aumenta las probabilidades de tener cáncer de próstata, por lo que la biopsia es altamente recomendada.

Una biopsia de próstata es un procedimiento quirúrgico en donde extraen una muestra de tejido prostático. Es una glándula muy accesible a los instrumentos como ultrasonidos que permite hacer una muestra muy exacta.

En esta entrevista, el Dr. nos aclara dudas, mitos y realidades, tales como:

• ¿Cuándo se solicita una biopsia de próstata?
  • El PSA dio un amplio panorama en los pacientes arriba de 45 años que analiza los pacientes que pueden requerir un diagnóstico preciso si hay o no, un tumor. Sin embargo, no es el único factor, se deben tomar en cuenta síntomas, exploración física completa a la par del PSA.
• ¿Cómo se realiza una biopsia de próstata de manera adecuada?
  • La biopsia de próstata debe hacerse con sedación, para tener un paciente tranquilo sin molestias para poder tomar las muestras necesarias. En CUAN Hospital, este procedimiento se realiza bajo sedación, para poder detectar los sitios precisos de las biopsias. Pero es importante acompañarse de un ultrasonido transrectal.
• ¿Cómo se prepara un paciente para una biopsia de próstata?
  • Al ser el modo más común la vía transrectal, existe la posibilidad de contaminación, por lo tanto, el paciente debe ser preparado con antibióticos, laxantes, y control para hipertensión y diabetes, además de NO tomar anticoagulantes. En CUAN Hospital seguimos un protocolo muy específico para preparar a nuestros pacientes que nos permite manejar un porcentaje del 3% de complicaciones.
• ¿La biopsia puede provocar la salida de células malignas a otros sitios del cuerpo? ¿Es un mito o realidad?
  • Es un mito que surge por el temor del diagnóstico de cáncer, ya que las agujas para biopsia son especializadas para obtener un fragmento muy pequeño que está dentro de la misma aguja. En este sentido, es un procedimiento seguro.
• ¿Es un mito o una realidad que las biopsias tienen grandes complicaciones?
  • Es una realidad, las complicaciones pueden llevar a una sepsis o infecciones muy grandes SOLO si no se prepara al paciente adecuadamente. Sin embargo, las probabilidades de esto son del 2 al 3% si está bien preparado el paciente.
• ¿Existen otras formas de llegar al diagnóstico sin necesidad de una biopsia?
  • No, existen estudios que se acercan cada vez más, sin embargo el análisis histopatológico es un paso que ningún doctor quisiera saltar. Ya que la información que brinda un patólogo incluye grado de agresividad, número o tamaño de lesiones, y eso nos da una idea del nivel de riesgo que significa la enfermedad. Es por esto que la biopsia es muy importante.
• ¿Cualquier médico puede realizar una biopsia de próstata?
  • En teoría, cualquier urólogo debe saber hacer una biopsia, sin embargo, últimamente las herramientas como el PSA hacen que los diagnósticos puedan ser más precoces, desde lesiones muy sutiles, lo que dificulta su detección a simple vista y puede necesitar de una resonancia para determinar la zona sospechosa. Por lo tanto, los médicos necesitan experiencia en biopsia, en resonancia y realizar biopsias sistematizadas.
• ¿Es necesario realizar una resonancia magnética?
  • No es necesaria. Las reglas de la medicina estadounidense la pusieron como tal, sin embargo en otros lugares no lo es. La necesidad surge a partir de la ambigüedad de un tacto rectal en contraste con un PSA en aumento. Por lo tanto, el especialista debe tener muy buen juicio para saber cuándo hacerla.
• ¿Es importante tener experiencia en el uso del ultrasonido para poder realizar una biopsia?
  • Definitivamente sí, puesto que el ultrasonido te va a indicar los lugares específicos en la próstata de donde se debe levantar la muestra. Es una herramienta indispensable para el médico especialista.
• ¿Cuántas zonas se deben visitar al hacer una biopsia?
  • Las guías internacionales nos piden 12 fragmentos. No estoy de acuerdo en tomar muestras solamente de los lugares aparentemente afectados en una resonancia. La biopsia por saturación con hasta 23-24 muestras nos va a permitir una información más completa.
• ¿Cuáles son los cuidados después de una biopsia de próstata? ¿Es muy importante la vigilancia posterior?
  • Siempre hay que llevar un seguimiento, aunque la biopsia sea negativa, para controlar y vigilar el APS. Ya que si el APS se mantiene, la biopsia negativa es correcta, sin embargo, si sube, quiere decir que hay un problema. Y si es positiva, hay que vigilar para determinar tratamientos o cirugías, proponer opciones y más.
• ¿Cuál es la experiencia del Centro de Urología Avanzada del Noreste – CUAN Hospital?
  • En CUAN Hospital tenemos amplia experiencia en el procedimiento y en la implementación de un protocolo de vigilancia que nos lleva a disminuir los riesgos en el proceso y solamente sometemos a biopsias a pacientes con fuertes sospechas de diagnóstico positivo. Se realizan biopsias por saturación y nuestro índice de infección es muy bajo.
• ¿Cuál es el futuro de la biopsia de próstata con IA?
  • La experiencia del patólogo se verá beneficiada para estandarizar los resultados con base, por ejemplo, en la escala de gleason. 
• ¿El PET juega un papel importante en el diagnóstico de la próstata?
  • El PET utiliza el PSMA que es una sustancia que ayuda a detectar el antígeno en la próstata o en algún otro sitio. Por lo tanto, su combinación con otros estudios, pueden clarificar los resultados. Sin embargo, no es un estudio infalible ya que hay tumores en los que las lesiones son muy pequeñas y no será visible en el PET.

Agradecemos al Dr. Juan José Galán Maraboto por haber compartido su experiencia. Y a su vez, haber despejado los mitos y realidades de la biopsia de próstata.

En el Centro de Urología Avanzada del Noreste, CUAN Hospital podemos brindarte asesoría médica especializada de manera exitosa y segura. Ya sea que te encuentres en Monterrey, para acudir a una consulta presencial, o en cualquier parte del mundo, a través de una consulta virtual en donde uno de nuestros expertos te atenderá con toda la experiencia y profesionalismo que tus síntomas requieren.

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