¿Cuáles son los planes de tratamiento disponibles para el rabdomiosarcoma?

El plan de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil tiene como objetivo controlar o eliminar el tumor pero a su vez, busca preservar la función vesical y reducir secuelas a largo plazo. De acuerdo al National Cancer Institute, se requiere un abordaje multidisciplinar de especialistas pediátricos y una combinación de terapias para su éxito. Sigue leyendo pues a continuación hablaremos acerca de los planes de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil.

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¿Cuándo debo consultar al médico especialista?

• Sangre en orina
• Disminución de peso
• Frecuencia urinaria aumentada
• Dolor o ardor al orinar

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Como ya se dijo antes, el plan de tratamiento suele ser multimodal. De acuerdo a la información del Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, los niños con rabdomiosarcoma requieren un tratamiento sistémico. Es decir, quimioterapia, además de usarla combinada con cirugía o radioterapia, dependiendo del caso, esto para conseguir un adecuado control tumoral.

Hablemos de cada uno de los tratamientos para el rabdomiosarcoma infantil y sus circunstancias de usos.

Cirugía: Puede realizarse cuando existe la posibilidad de retirar el tumor sin comprometer la funcionalidad de la vejiga, esto mediante un procedimiento llamado escisión local amplia. Esta cirugía elimina el tumor y a su vez, una cantidad considerable de tejido circundante, que incluso puede abarcar ganglios linfáticos. Para decidir si realizar o no la cirugía, se toman en cuenta factores como: el lugar donde se desarrolló el tumor, los efectos secundarios en la función vesical del niño, y la respuesta al tratamiento previamente recibido, ya que es común que se utilice radioterapia o quimioterapia para tratar de disminuir el tamaño del tumor.

Radioterapia:  Este tipo de tratamiento utiliza rayos X de alta energía y otros tipos de radiación para alentar el crecimiento tumoral y,  a su vez, eliminar las células cancerosas. Aunque existen distintos tipos de radioterapia, su división principal es interna y externa. 

La interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en catéteres o agujas que se colocan en el tumor o muy cerca del mismo. Sin embargo, es un método que solo está disponible en ciertos Centros Médicos.

La externa utiliza una máquina que envía radiación hacia la zona donde se encuentra el cáncer. Sin embargo, tiene diferentes tipos:

• La radioterapia conformada se apoya de una computadora para formar una imagen tridimensional del tumor y lanzar grandes cargas de radiación al mismo.
• Radioterapia de Intensidad Modulada o RTIM también forma una imagen tridimensional pero envía radiación de distintos niveles desde diferentes ángulos.
• La Arcoterapia Volumétrica Modulada, utiliza una computadora para replicar la forma del tumor. A su vez, una máquina gira alrededor del paciente para enviar rayos de intensidad variable directo al tumor.
• Terapia Corporal Estereotáctica, es también llamada “de haz externo” o “estereotáxica”, y utiliza una máquina que coloca al paciente en la misma posición durante varios días en dosis diarias. Da mayor radiación que otras terapias pero la posición contínua daña menos los tejidos circundantes.
• Radioterapia con haz de protones. Es la terapia que menos daño causa a los tejidos sanos que se encuentran alrededor. Utiliza radioterapia externa de alta energía con una máquina de corrientes de protones.

Quimioterapia: Este tipo de tratamiento es ingresado al cuerpo por diferentes vías, ya sea oral, inyectado en la vena o en los músculos. El objetivo es buscar la eliminación o disminución del crecimiento del tumor. La ventaja de los medicamentos que ingresan al torrente sanguíneo, es que llegan a todas las partes del cuerpo.

Además, se están desarrollando tratamientos novedosos en ensayos clínicos como inmunoterapia, terapias con inhibidores y terapia dirigida, así como también los transplantes de células madre.

Es importante destacar que la selección del tratamiento va en función del tipo de rabdomiosarcoma, el sitio en el cual se encuentre y por supuesto los detalles del estadío. Además, como ya se mencionó anteriormente, tomar en cuenta que en algunas situaciones, la combinación de tratamientos es muy recomendable. Por lo que se puede recibir la radioterapia o quimioterapia, antes o después de una cirugía. 

Según la American Cancer Society, existen diversos efectos secundarios causados, tanto por la quimioterapia como por la radiación y se deben tomar en cuenta en su decisión de implementación. Tales efectos pueden ser: la caída del cabello, cambios en la piel, cansancio o malestar estomacal que lleva al vómito o diarrea en ciertas circunstancias. Por lo tanto, se debe ir siempre de la mano de las recomendaciones y el seguimiento de un equipo de médicos especialistas que puedan opinar e informar acerca de las mejores opciones para el paciente.

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¿Qué especialista trata este padecimiento?

• Urólogo
• Urólogo pediatra
• Oncólogo

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*Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica profesional.
Artículo revisado por el Dr. Juan José Galán Maraboto especialista en Urología “adherido al Instituto de Urología Oncológica” en CUAN Hospital.